|
Сторінка 2 Період висипу починається з підвищенням температури, зберігається незначні катаральні явища, осотинізація, опірність організму знижується.
Ускладнення:
§ Коровий круп
§ Бронхіт
§ Пневмонія
§ Стоматит
§ Кома
§ Енцефаліт
§ Менінгит
Діагноз кору встановлюють на основі типової клінічної картини хвороби. Мають значення контакту з хворим на кір, проведення профілактичних заходів. Для кору характерна лекопенія, які в початковий період хвороби може передувати лейкоцитоз, ШОЕ не змінюється.
Допоміжне значення має специфічна діагностика. В інкубаційний період у виділеннях кон¢юнктививи являють гіаліновопероджені клітини епітелію та інтралейкоцитарні включення. В перші чотири дні хвороби можливі виявлення вірусного антигену в мазках-відбитках зі слизової оболонки носа за допомогою імунофлюорисцетного методу. Застосовують серологічні реакції РГГА, РЗК у яких спостерігають значне наростання титру антитіл.
Лікування.
Госпіталізація хворих проводиться:
§ При ускладненнях
§ При несприятливих умовах, коли неможливо організувати правильний догляд за хворим вдома
§ По епідемічних показах.
Хворий повинен знаходитися в чистій палаті з чистим, світлим повітрям, провітрювати кімнату. Гігієна шкіри: обмивання шкіри лиця і рук, регулярні ванни. Туалет видимих слизових оболонок, промивання очей, увільнення носа від слизу і кірок, змазувати губи жиром чи медом.
Давати часто пити, регулярно полоскати рот.
Дієта: повноцінна легкозасвоювана їжа в рідкому чи напіврідкому виді. Назначення вітамінів А, С, В1.
Симптоматична терапія: кофеїн при кашлі, антидопірин при головному голі, бров фенабармітол – при безсонні.
Призначення антибіотиків. При тяжкій формі – дезінтокцидна терапія, яка включає внутрішньовенне краплинне введення: зотонічних глюкозосольових розчинів, синтетичних плазозамінників протягом 1-3 дня застосовують глікокотизонаідні препарати (гідрокортизон).
Протиепідемічні заходи:
§ Виявляють та ізолюють хворих (госпіталізують за наявності відповідних клінічних та епідеміологічних показань);
§ Ізоляція хворого припиняється через 4 дні з моменту появи висипань, при наявності ускладнень – через 10 днів;
§ Контактних осіб, котрі не хворіли на кір і не були щеплені, роз¢єднують і за ними ведеться спостереження (термометрія, огляд шкіри і слизових оболонок) протягом 7 діб від часу ізоляції хворого
§ На дитячі колективи, щеплені живою коровою вакциною, накладають карантин протягом 17 діб, а в колективах, у яких хоча б частина отримала гемоглабулін, карантин продовжують до 21 доби.
З метою переривання механізму передачі в осередку необхідно здійснювати вологе прибирання і провітрювання.
На третю ланку епідемічного процесу впливають шляхом щеплення дітей, котрі не хворіли на кір і не вакцинувалися проти нього, а за наявності протипоказань – введення гамаглобуліну.
Специфічна профілактика. Єдиним профілактичним заходом є тотальна планова активна імунізація живою коровою вакциною штаму Л-16 усіх дітей, котрі не хворіли на кір, у віці 12 міс. І повторно у віці 6 років (після серологічного контролю, який засвідчує відсутність імунітету).
Безпосередньо перед використанням вакцину змішують з розчинником, що додається. Препарат повинен повністю розчинитися через 3 хв. На одну щепну дозу вакцин використовують 0,5 мл розчинника. Щеплення проводять одноразово шляхом підшкірного введення вакцини (0,5мл).
Пасивна імунізація гамаглабуліном (з донорської або плацентарної крові) створює лише короткочасний до (1 міс.) . вона проводиться особам, яким протипоказана вакцинація, і дітям, які не досягли 6 років.
|
Сайт
