Medcolifes
Медичний
Сайт



Селективні b2-агоністи

Селективні b2-агоністи (селективні агоністи b2-адренорецепторів, селективні b2-стимулятори) поділяються на b2-агоністи короткої та пролонгованої дії.
При БА b2-агоністи короткої дії застосовуються при потребі, у разі необхідності (за наявності симптомів). При контрольованому перебігу БА не рекомендується їх застосування більше 8 вдохів на добу.

При легкій інтермітуючій БА рекомендується також профілактичний прийом інгаляційних b2-агоністів короткої дії перед фізичним навантаженням або перед ймовірним впливом алергену (ступінь доказовості А). При загостреннях БА – легкому та середньої тяжкості на амбулаторному етапі b2-агоністи короткої дії призначаються 2 – 4 інгаляції кожні 20 хв протягом першої години. Потім їх доза змінюється в залежності від тяжкості загострення. При легких загостреннях та добрій відповіді на початкову терапію - продовжити інгаляції 2 – 4 вдохи кожні 3 – 4 год протягом 24–48 год, при помірному загостренні, при неповній відповіді на початкову терапію - продовжити прийом – 6 – 10 вдохів кожні 1 – 2 год, додати препарати інших груп. При поганій відповіді - продовжити прийом - до 10 вдохів (краще через спейсер) або повну дозу через небулайзер з інтервалами менше 1 год.

Якщо у пацієнта ПОШвид збільшується до ³ 80 % від належних або індивідуально кращих, і утримується на такому рівні протягом 3 – 4 год, додаткове лікування непотрібне.

На госпітальному етапі - інгаляційні b2-агоністи короткої дії застосовують постійно протягом 1 год (рекомендовано  через небулайзер).
При ХОЗЛ b2-агоністи короткої дії застосовуються як в якості симптоматичної терапії (ступінь доказовості А), так і призначаються регулярно у якості базисної терапії для попередження або зменшення персистуючих симптомів.

При загостренні в амбулаторних умовах – рекомендується збільшення дози b2-агоністів короткої дії (ступінь доказовості А). При лікуванні загострення в умовах стаціонару b2-агоністи короткої дії мають перевагу перед іншими бронхолітиками (ступінь доказовості А). Рекомендується збільшити дозу та/або частоту застосування, комбінувати b2-агоністи короткої дії з холінолітиками, використовувати спейсери або небулайзери.

Інгаляційні b2-агоністи пролонгованої дії застосовуються в базисній бронхолітичній та протизапальній терапії БА в комплексі з  ІКС (але не замість них і не в монотерапії), починаючи із ІІІ ступеня (ступінь доказовості А), як в окремих пристроях доставки, так і в комбінаціях із ІКС в одному пристрої доставки.
При використанні b2-агоністів пролонгованої дії необхідно притримувались наступних рекомендацій:

1. b2-агоністи пролонгованої дії призначаються у тих випадках, коли регулярне застосування ІКС в добових дозах, рекомендованих відповідно тяжкості перебігу БА, недостатнє для адекватного контролю БА; перш ніж вирішувати питання щодо збільшення дози ІКС, рекомендовано до низьких доз ІКС додавати b2-агоністи пролонгованої дії з подальшим моніторингом стану хворого;
2. не розпочинати лікування  b2-агоністами пролонгованої дії при загостренні БА;
3. припинити прийом b2-агоністів пролонгованої дії, якщо немає покращення стану хворого;
4. переглянути прийом b2-агоністів пролонгованої дії при досягненні адекватного контролю БА.

Якщо контроль БА підтримується протягом ³3 місяців при застосуванні комбінації низьких доз ІКС + b2-агоніст пролонгованої дії, прийом b2-агоністу пролонгованої дії можна відмінити (ступінь доказовості Д).

При ХОЗЛ b2-агоністи пролонгованої дії застосовуються регулярно у якості базисної терапії (мають перевагу перед базисним застосуванням b2-агоністів короткої дії) починаючи з ІІ стадії.

b2-агоністи з обережністю застосовують при гіпертіреоїдизмі, подовженні QT-інтервалу на ЕКГ, АТГ. При вагітності, якщо є потреба в призначенні високих доз, застосовується лише інгаляційний шлях введення. Парентеральні b2-агоністи можуть впливати на міометрій та можуть викликати кардіальні проблеми. При діабеті виникає ризик розвитку кетоацидозу (особливо при в/в введенні).

Побічні дія b2-агоністів – тремор, знервованість, головний біль, судоми, серцебиття. Інші побічні явища - тахікардія, аритмії, периферична вазодилятація, ішемія міокарду, порушення сну. Є дані щодо виникнення парадоксального бронхоспазму, ангіоедеми, кропив’янки, гіпотензії, колапсу. Застосування високих доз може призвести до гіпокаліємії.
 

Дивіться також

Засоби для лікування сирінгоміємієлії та сигінгобульбії
Протисудомні засоби Габапентин (Gabapentin) (перегляньте розділ «Психіатрія, наркологія. Лікарські засоби») Карбамазепін (Сarbamazepine) (перегляньте розділ «Психіатрія, наркологія ...

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Фармакотерапевтична група: J01MA02 – фторхінолони. Основна фармакотерапевтична дія та ефекти ЛЗ: бактерицидна дія; один з найсильніших синтетичних протимікробних препаратів широкого спектра ді ...

Положення та правила внутрішнього трудового розпорядку для працівників психіатричної (психоневрологічної) лікарні
Загальні положення. 1. Дотримання трудової дисциплiни, бережливе ставлення до народного добра, виконання норм працi, пiдвищення продуктивностi працi, професiйної майстерностi та якостi обслуговуванн ...

Головна | Мапа сайту | Найпопулярніше | Пошук | Зв'язок
© www.medcolifes.ru. All Rights Reserved.