Міртазапін (Mirtazapine)

Формуляр лікарських засобів / Психіатрія, наркологія. Лікарські засоби / Засоби, що застосовуються в психіатрії / Антидепресанти / Міртазапін (Mirtazapine)

Фармакотерапевтична група: N06AX11 -  антидепресанти.
Основна фармакотерапевтична дія: антагоніст пресинаптичних α2-рецепторів у ЦНС, що посилює центральну норадренергічну та серотонінергічну передачу нервових імпульсів; посилення серотонінергічної передачі відбувається виключно через 5-HT1-рецептори, оскільки міртазапін блокує 5-HT2- та 5-HT3-рецептори; обидва просторові енантіомери міртазапіну мають антидепресивну активність, причому енантіомер S(+) блокує α2- та 5-HT2-рецептори, а енантіомер R(-) блокує 5-HT3-рецептори, також блокує Н1-рецептори, що зумовлює його седативні властивості.
Показання для застосування ЛЗ: депресивні стани всіх ступенів тяжкості і різного походження.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: для дорослих рекомендованою є початкова доза 15 мг/добу, дозу можна поступово підвищувати кожні кілька днів для отримання оптимального клінічного ефекту; як правило, ефективна добова доза становить 15-45 мг; для людей літнього віку рекомендована доза така сама, як і для дорослих; з метою досягнення задовільного та безпечного результату збільшення дози для літніх людей повинно здійснюватися під суворим наглядом лікаря; кліренс міртазапіну може зменшуватись у пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю; добову дозу бажано приймати одноразово, інколи - одну частину приймати зранку, другу, більшу – ввечері; лікування бажано продовжувати 4-6 місяців, до повного зникнення клінічних симптомів у пацієнта; після цього лікування можна поступово припинити; застосування правильних доз препарату повинно дати позитивний клінічний результат через 2-4 тижні; за відсутності ефекту дозу можна збільшити; якщо протягом наступних 2-4 тижнів ефекту не спостерігається, препарат необхідно відмінити.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: посилення апетиту та збільшення маси тіла;  сонливість/загальмованість, які звичайно мають місце протягом перших тижнів лікування (примітка: зменшення дози, як правило, не знижує гальмівного ефекту, проте може послабити антидепресивну активність); набряки і супутнє збільшення маси тіла; запаморочення; головний біль; (ортостатична) гіпотензія; манія; судоми, тремор, міоклонус; г. пригнічення кровотворної функції кісткового мозку (еозинофілія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія і тромбоцитопенія); підвищення активності трансаміназ плазми крові; реакції з боку шкіри; парестезія; важкість у ногах; артралгія/міалгія; втомлюваність; кошмарні або яскраві сни.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до міртазапіну або до компонентів препарат.
Форми випуску ЛЗ: табл., вкриті оболонкою, по 45 мг, по 30 мг, по 15 мг.

Торгова назва: 
ІІ. Еспрітал 15, Еспрітал 30, Еспрітал 45, Zentiva a.s., Чеська Республіка н/д   
Міразеп, Micro Labs Limited, Індія    
Мірзатен, KRKA d.d., Novo mesto, Словенія н/д   
Міртазапін, TEVA Pharmaceutical Industries Ltd, Ізраїль н/д   
Міртазапін Гексал®, Salutas Pharma GmbH підприємствокомпанії "Hexal AG";"Kern Pharma S.L";"Laboratories Menarini S.A." для "Hexal AG", Німеччина/Іспаннія/Іспанія/Німеччина    
Міртастадін, Stada Arzneimittel AG, Німеччина    
Ремерон®, N.V.Organon, Нідерланди