Векуронію бромід (Vecuronium bromide)

Формуляр лікарських засобів / Анестезіологія та реаніматологія. Лікарські засоби / Міорелаксанти з центральним механізмом дії / Інші препарати четвертинного амонію / Векуронію бромід (Vecuronium bromide)

Фармакотерапевтична група: М03АС03 - курареподібні препарати
Основна фармакотерапевтична дія: є недеполяризуючим нейром’язовим блокатором, не проявляє ваголітичної або блокуючої активності відносно гангліїв; недеполяризуючий нейром’язовий блокатор, блокує процес передачі нервового імпульсу між моторним нервовим закінченням та поперечно-смугастим м’язом шляхом конкурентного зв’язування з ацетилхоліновими та нікотиновими рецепторами, розташованими в ділянці моторних кінцевих пластинок поперечно-смугастих м’язів; на відміну від деполяризуючих нервово-м’язових блокаторів, таких як суксаметоній, векуронію бромід не спричиняє фасцикуляцію м’язів – мимовільних скорочень окремих пучків м’язових волокон; у діапазоні клінічних доз препарат не проявляє ваголітичної або блокуючої активності відносно гангліїв.
Показання для застосування ЛЗ: як додатковий засіб при загальній анестезії для полегшення ендотрахеальної інтубації і для забезпечення релаксації скелетної мускулатури при проведенні хірургічних операцій.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: вводять в/в у вигляді болюсної ін’єкції, або у вигляді неперервної інфузії; дозу препарату встановлюють індивідуально для кожного хворого; при визначенні дози необхідно враховувати метод анестезії, імовірну тривалість хірургічного втручання, можливу взаємодію з іншими ЛЗ, які вводять до або під час анестезії, та стан хворого; для контролю нервово-м’язової блокади та відновлення після застосування препарату необхідно застосовувати відповідні методи контролю нервово-м’язової провідності; інгаляційні анестетики підсилюють нервово-м’язову блокаду, що виникає під дією препарату; необхідно коригувати дози препарату, вводячи з меншою частотою більш низькі дози або проводячи інфузію препарату з меншою швидкістю, при проведенні тривалих оперативних втручань (понад 1 год) під інгаляційним наркозом; для дорослих хворих наведені нижче рекомендації щодо режиму дозування можуть знадобитися при ендотрахеальній інтубації та при забезпеченні релаксації м’язів протягом короткочасних та тривалих хірургічних втручань; при проведенні звичайної анестезії стандартна доза для проведення інтубації становить 0,08 - 0,1 мг/кг маси тіла, після якої практично у всіх хворих протягом 90 - 120 с досягаються необхідні умови для інтубації; при хірургічних операціях після інтубації із застосуванням суксаметонію рекомендовано 0,03 - 0,05 мг/кг; якщо для інтубації застосовують суксаметоній, то введення препарату необхідно відкласти до тих пір, поки хворий клінічно не вийде зі стану нейром’язової блокади, спричиненої дією суксаметонію; підтримуюча доза - 0,02 - 0,03 мг/кг; ці підтримуючі дози найкраще вводити тоді, коли відбудеться 25 % відновлення нейром’язової провідності. Режими дозування при введенні препарату у вигляді неперервної інфузії; при введенні препарату у вигляді неперервної інфузії, рекомендується спочатку ввести навантажувальну дозу; коли нейром’язова блокада почне відновлюватися, починати проведення неперервної інфузії препарату; швидкість інфузії необхідно коригувати, щоб підтримувати нейром’язовий блок на 10 % рівні контрольних м’язових скорочень або для збереження 1 - 2 відповітей на чотирикратну стимуляцію; у дорослих для підтримки нейром’язової блокади на цьому рівні швидкість інфузії має знаходитись у межах від 0,8 до 1,4 мкг/кг/хв; рекомендується повторно контролювати ступінь нейром’язової блокади; для літніх хворих дози для інтубації та підтримуючі дози можна застосовувати ті ж самі, що й для дорослих (0,08 -0,1 мг/кг та 0,02 - 0,03 мг/кг відповідно), проте через зміни у фармакокінетичних механізмах тривалість дії у літніх людей, порівняно з молодшими хворими, збільшується; при застосуванні для хворих з надлишковою масою тіла та ожирінням (тобто хворі з масою тіла на 30 % та більше вище норми) дози необхідно знижувати з урахуванням норми маси тіла; для вибору вищих доз для окремих хворих повинна існувати причина; застосування початкових доз у діапазоні 0,15 мг - 0,3 мг/кг маси тіла при проведенні хірургічних операцій під наркозом із застосуванням галотану та нейролептиків перебігає без небажаних серцево-судинних ефектів за умови підтримки відповідної вентиляції легенів; застосування високих доз фармакодинамічно скорочує період початку дії та збільшує тривалість дії.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: зміни життєво важливих ознак та збільшення тривалості нейром’язової блокади; імунна система - гіперчутливість, анафілактична реакція, анафілактоїдна реакція, анафілактичний шок, анафілактоїдний шок, ангіоневротичний набряк; нервова система - млявий параліч; серцево-судинна система – тахікардія; судинні порушення - артеріальна гіпотензія, судинний колапс і шок, припливи; дихальна система – бронхоспазм; скелетно-м’язові порушення та порушення сполучної тканини - уртикарія, висип, еритематозний висип, м’язова слабкість, стероїдна міопатія; загальні та місцеві - знижений ефект ліків/ терапевтична відповідь, підвищений ефект ліків/терапевтична відповідь.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.
Форми випуску ЛЗ: ліофілізат для приготування р-ну для ін'єкцій по 4 мг в амп.

Торгова назва ЛЗ: 
ІІ. Норкурон ®, N.V.Organon; "Organon S.A.", Нідерланди/Франція